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腎病症候群

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腎病症候群
(Nephrotic syndrome)
Diabetic glomerulosclerosis (1) HE.jpg
成人腎病症候群的主要原因之一"糖尿病腎小球硬化"病理組織圖像,H&E染色
症状 蛋白尿, 低白蛋白血症
类型 腎病, disease of a particular individual[*]
分类和外部资源
醫學專科 腎臟科
ICD-11 GB41
ICD-10 N04
ICD-9-CM 581.9
DiseasesDB 8905
MedlinePlus 000490
eMedicine med/1612 ped/1564
MeSH D009404

腎病症候群Nephrotic syndromeNS、腎病綜合徵)是一種腎臟功能異常的表現,主要肇因於腎小球對血液過濾的通透性增加,導致諸如蛋白質透過尿液流失、血液的白蛋白濃度過低、身體各處水腫血液脂肪濃度過高和等四種臨床表現,其中前二者為主要診斷依據,後二者並非在所有患者身上表現。此種症候群若發生在兒童時期,若給予適當治療並不會帶來生命危險,但某些時候卻可能引發成人慢性腎衰竭,或意味著某些嚴重疾病的前兆,如紅斑性狼瘡

病理因素

  1. 原發性腎絲球病變
  2. 繼發性腎絲球病變:感染、遺傳、腎毒性物質、過敏原、腫瘤、全身系統疾病

症状

其特征有蛋白尿(>3.5g/日),血白蛋白减少,血脂过多,水肿,以及其他一些特点:

  • 最普遍的标志是高血容量(体液过量、Hypervolemia、Excess fluid、水腫),一般常為下陷性水腫。可见于下面几种形式:
    • 眼睛周围的浮肿,特别是在早晨。
    • 腿部的肿大,当受到外部挤压后,会留下一个较长时间不会复原的痕迹。
    • 胸腔积液。
    • 腹水
  • 高血压(较少见)
  • 部分患者会观察到泡沫尿,这是由于蛋白尿使尿比重降低导致的,还有很少患者会发生血尿以及少尿症
  • 可能有基础性疾病病因的特征,如全身性红斑狼疮的皮疹,伴随糖尿病神经病变等。
  • 检查也应排除其他各种水肿的起因,尤其是心血管系统肝脏引起的。

诊断

儿童肾病综合症的诊断标准:

  1. 大量蛋白尿:1周内3次尿蛋白定性(+++)~(++++),或随机或晨尿尿蛋白/肌酐(mg/mg)≥2.0;24h尿蛋白定量≥50mg/kg;
  2. 低蛋白血症:血浆白蛋白低于25g/L;
  3. 高脂血症;血浆总胆固醇高于5.7mmol/L;
  4. 不同程度的水肿。

以上4项中1和2为诊断的必要条件。

參見

註釋

外部連結


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