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哌替啶

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哌替啶
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臨床資料
商品名 Demerol
其他名稱 meperidine
懷孕分級
  • : C
依賴性 生理依賴:高
心理依賴:高
给药途径 口服、靜脈內注射、肌內注射、皮下注射
ATC碼
法律規範狀態
法律規範
藥物動力學數據
生物利用度 50–60% (口服), 80–90% (口服、在肝功能損害的情況下)
血漿蛋白結合率 65–75%
药物代谢 肝臟
生物半衰期 2.5–4小時,7–11小時(肝病)
排泄途徑 肾臟
识别信息
CAS号 57-42-1  ✓
PubChem CID
IUPHAR/BPS
DrugBank
ChemSpider
UNII
KEGG
ChEMBL
CompTox Dashboard (EPA)
ECHA InfoCard 100.000.299 編輯維基數據鏈接
化学信息
化学式 C15H21NO2
摩尔质量 247.33g/mol
3D模型(JSmol

哌替啶盐酸盐(Pethidine),別名杜冷丁、度冷丁、唛啶、配西汀、地美露(Demerol)、盐酸哌替啶。为白色、无嗅、结晶状的粉末,能溶于水,一般制成针剂的形式。用作麻醉药

作用

作为人工合成的麻醉药物,哌替啶普遍地使用于临床,它对人体的作用和机理与吗啡相似,但镇痛、麻醉作用较小,仅相当于吗啡的1/10-1/8,作用时间维持2-4小时左右。主要作用于中枢神经系统,对心血管、平滑肌亦有一定影响。毒副作用也相应较小,恶心、呕吐、便秘等症状均较轻微,对呼吸系统的抑制作用较弱,一般不会出现呼吸困难及过量使用等问题。

細節

主要治療在鎮痛方面,目前列為管制藥品,相對的禁忌如下:

  • 哌替啶對正在使用或近期內曾使用单胺氧化酶(MAO)抑制剂者為使用禁忌。
  • 14天內服用MAO抑制劑者,如給予治療劑量之哌替啶會引起不可預期的、嚴重的、甚至致命的反應,其症狀包括昏迷、嚴重呼吸抑制、低血壓、及類似急性麻醉藥品過量之症狀。其他的明顯反應有過動、全身痙攣、心跳加速、高熱、高血壓
  • 嚴重反應者可靜脈注射氢化可的松强的松龙(prednisolone),對高血壓及高熱者可併用靜脈注射氯丙嗪

合成

环氧乙烷甲胺加成为N-甲基二乙醇胺,用氯化亚砜氯化为二氯代衍生物,与苯乙腈氨基钠存在下缩合为1-甲基-4-苯基-4-氰基哌啶,水解为羧酸,再与乙醇酯化为乙酯,最后与盐酸成盐而得。

注意事項

  • 有嗜眠、眩暈等現象。服用期間如須駕車、從事操作機械等危險性工作者,應特別小心。
  • 對於某些老年人或虛弱、嚴重肝或腎功能不全、甲狀腺機能不足、阿狄孫氏症、及前列腺肥大或尿道狹窄患者,給予哌替啶時應小心,同時起始劑量應予減低。
  • 對頭部傷害、顱內傷害、顱內壓已上升者,給予哌替啶會加重呼吸抑制及腦脊髓液壓明顯升高。
  • 氣喘及其他呼吸異常者使用哌替啶應格外小心。
  • 哌替啶會產生類似嗎啡之藥物依賴性,而有濫用之虞。

常見副作用

過量使用:

非過量使用:偶爾有頭暈目眩、噁心嘔吐、便秘的情形

合成法

哌替啶可以在兩步合成中製備。第一步是苯乙腈氯甲烷的反應在氨基钠存在下形成哌啶環。然後將轉化成

哌替啶合成法.

名人使用

2009年6月25日麥可·傑克遜的逝世疑與「地美露」(Demerol)使用過量有關。1984年,麥可·傑克遜在拍攝百事可樂廣告表演時,因舞台效果道具煙霧彈出差錯,致使頭蓋燒傷。由於治療時需要使用止痛藥,導致他從此對此藥產生上癮性,無法擺脫對止痛藥的依賴。在心臟衰竭的一小時前,他也曾注射該藥。 该消息真实性仍有待考证。

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参考资料


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