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迷路炎

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迷路炎
同义词 内耳炎、前庭神经炎、前庭神经元炎
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内耳图示
盛行率 每年3500万人感染
分类和外部资源
醫學專科 耳鼻喉科
ICD-11 AB30.1
ICD-9-CM 386.3、​386.30
DiseasesDB 29290
MedlinePlus 001054
eMedicine 856215
Patient UK 迷路炎

迷路炎(英文:Labyrinthitis),又称内耳炎(Otitis interna),是指内耳炎症,即内耳迷路(骨迷路膜迷路)受到感染发炎。迷路炎影响内耳迷路的耳蜗前庭系统,常由病毒感染导致,可造成长时间的眩晕恶心耳鸣甚至听觉障碍。极少数情况可造成永久性听觉丧失。

迷路炎与前庭神经炎(英文:Vestibular neuritis;又称前庭神经元炎,Vestibular neuronitis)联系密切,有时混称,但后者实际指前庭神经发炎,可造成长时间眩晕而无严重听力损失。前庭神经为前庭耳蜗神经的一个分支,与人体的平衡觉相关。

致病机制

迷路炎与前庭神经炎致病机制不完全明确。迷路炎可进一步分为浆液性和化脓性两类:

  • 浆液性迷路炎即病毒性迷路炎(较常见),由内耳迷路的病毒感染所致,听力损失和眩晕的程度较化脓性为轻,听力损失通常可以恢复。
  • 化脓性迷路炎即细菌性迷路炎(较少见),由细菌直接感染内耳所致,继发于中耳炎脑膜炎,通常表现为重度到极重度听力下降和眩晕。

此外,迷路炎与前庭神经炎的出现也可由于脑部受伤、极度压力、过敏或是药物影响。部分患者在发病前得过普通感冒(约30%)或流感。也有疱疹病毒感染的病例。乘飞机和水肺潜水时,周围环境压力突变也可造成该病发作。

该病发生率约每10万人口中有3.5例,大部分年龄为30-60岁,主要为40-50岁,但无明显性别差异。

症状

迷路炎与前庭神经炎均起病急,一次发作持续数分钟至数小时,可出现眩晕、失衡、耳鸣、耳内膨胀感/阻塞感、恶心、呕吐、视觉跳跃(由于眼部不受控运动/眼球震颤)。迷路炎一般在几天内结束,但部分持续症状可能持续数周或数月才完全消退。

诊断

依据病史,进行体格检查、听力学检查、眼震电图检测核磁共振成像(MRI)。诊断时要排除其它可导致眩晕的疾病,譬如良性阵发性姿势性眩晕梅尼埃病。还有一些更严重的疾病与迷路炎有相同的临床特征,尤其是中枢神经系统的急性血管病变,因此必须准确区分,以避免并发症和死亡。

治疗

迷路炎与前庭神经炎一般可自行恢复。较严重的患者可服用前庭抑制剂、止吐药或其它抑制眩晕的药物,比如美克洛嗪劳拉西泮、Prochlorperazine等。由于大多数感染为病毒性,故抗生素治疗可能无效。

参见

参考资料



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