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蛛网膜下腔出血

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蛛网膜下腔出血
Subarachnoid hemorrhage
Subarachnoid haemorrhage.jpg
腦部的CT掃描顯示蛛網膜下腔出血,位於中央的白色區域
症状 呕吐, 恐光症
类型 顱內出血, 腦病變, 中風, hemorrhage[*]
肇因 动脉瘤
診斷方法 X射线计算机断层成像
治療 clipping[*], endovascular coiling[*]
分类和外部资源
醫學專科 急救措施、​神經學、​神經外科
ICD-11 8B01
ICD-10 I60
ICD-9-CM 430
OMIM [1]
DiseasesDB 12602
MedlinePlus 000701
eMedicine med/2883 neuro/357 emerg/559
最可能的出血點

蛛网膜下腔出血(英文:Subarachnoid hemorrhage, SAH),是蛛网膜下腔(蛛网膜和软脑膜之间的空间)出血的现象。最常見的表現為突發劇烈頭痛、嘔吐、發燒、神智不清或癲癇。頸部僵硬和劇痛也極為常見。常见的病因是脑动脉畸形、动脉瘤、血液疾病等。它可以是自发生性的,通常来自破裂的脑动脉瘤,或可以由头部损伤引起。

症狀

突然起病,極短時間內出現非常劇烈的頭痛是最常見的表現。其他症狀包括頸部僵直、頭痛、意識改變、偏癱、同側瞳孔放大。

西方國家的報告介於4-13例/10萬人口/每年,多發於45-60歲間男女性別比為2:3,只佔所有腦中風的5%,但它有特殊且嚴重的致死率。

病發原因

85%是因為動脈瘤破裂造成的。

檢查

  • 腦斷層掃描:在出血後24小時內,高達92%可發現蜘蛛膜下腔出血。
  • 脊椎穿刺檢查:出血量不多時斷層掃描可能看不出明顯出血,安排脊椎穿刺檢查,區別是蜘蛛膜下腔出血或是腦膜炎
  • 腦部血管攝影:是診斷顱內動脈瘤的最標準檢查,以查明是否動脈瘤破裂。
  • 實驗室檢查:血常規,凝血功能,肝功能等找出其他出血原因。

預防

蛛網膜下腔出血之所以嚴重在於常常無明顯的警訊即發生,使人無法預防,它的疾病致死率是所有腦中風中最高。

能在例行性較高價的健康檢查中進行腦部掃描,提前發現動脈瘤與血管先天畸形做出手術處理,是唯一有效提前預防法。

治療

  • 腦動脈栓塞法預防再出血
  • 手術治療顱內動脈瘤

事後併發

若挺過急性發病而存活,事後可能再有併發

  • 再出血
  • 血管痙攣:出血後4-14日最明顯,原本是一種正常的生理反應以阻止繼續出血但當收縮太厲害時,又會造成腦部缺血,如中風一樣使病人惡化。
  • 水腦症
  • 遲發性腦缺血
  • 癫癇
  • 低血鈉

参见

外部链接


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