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腹主動脈瘤

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腹主動脈瘤 / Abdominal aortic aneurysm
AneurysmAortaWithArrows.jpg
腹主動脈瘤的電腦斷層重建影像(白色箭頭處)
类型 主動脈瘤, 疾病
分类和外部资源
醫學專科 血管外科
ICD-11 BD50.4
ICD-10 I71.3 , I71.4
ICD-9-CM 441.3, 441.4
OMIM 100070
DiseasesDB 792
MedlinePlus 000162
eMedicine med/3443 emerg/27 radio/1
MeSH D017544

腹主動脈瘤(英語:abdominal aortic aneurysm, AAA),為腹主動脈局部擴大,其橫徑大於3公分或超過正常橫徑之50%。除非腹主動脈瘤破裂,否則通常無症狀。偶爾造成腹部、背部、腿部等處疼痛,較大的腹主動脈瘤,有時甚至可藉由腹部觸診感覺到搏動。破裂時可能造成腹部或背部疼痛低血壓、或短暫失去意識

腹主動脈瘤大部份發生在50歲以上,尤其男性以及具有家族史的病患。其他危險因子包括抽煙高血壓、以及心血管疾病。基因方面如馬凡氏症候群橡皮人症候群,可能增加罹病風險。腹主動脈瘤為最常見的動脈瘤,大約85%位在腎臟以下的主動脈,其餘則在腎臟同高或以上的位置。在美國,建議65歲至75歲且抽煙的男性,接受超音波篩檢。在英國,則建議所有65歲以上男性應接受篩檢。澳洲則沒有篩檢準則。一旦發現腹主動脈瘤後,需要定期作超音波檢查。

戒菸或不吸菸為預防此疾病的最佳方法。其他則包含治療高血壓、減少高膽固醇的現象、避免體重過重。當腹主動脈瘤橫徑,在男性超過5.5公分,在女性超過5公分,則建議接受手術。其他修補手術的適應症包括有症狀及大小快速增加。修補可藉由開腹手術血管內動脈瘤修補。比起開腹手術,血管內動脈瘤修補雖然有以下好處:短期內死亡風險較低、住院時間較短;但必要時仍需要接受開腹手術。長期來看,兩者的預後情況沒有很大的差別,除了EVAR可能要重覆開刀的可能性較高。

腹主動脈瘤影響約2%至8%的65歲以上男性,而男性的疾病發生率是女性的四倍。若動脈瘤橫徑小於5.5公分,隔年的破裂風險小於1%;橫徑在5.5至7公分之間者,則為10%;大於7公分更高達33%。破裂後的死亡率是85%至90%。1990年,腹主動脈瘤造成10萬人死亡,而在2013年,更造成15萬2千人死亡。在2009年的美國,腹主動脈瘤則造成1萬至1萬8千人死亡。

參考資料


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