| 便祕 Constipation | |
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| 同义词 | Costiveness,dyschezia |
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| X光片看到一个儿童的粪便积聚在肠道内。圓圈內被黑色腸內氣體所包圍的白色物體為糞便。 | |
| 症状 | 不常或難以排便、腹部疼痛、腹部腫脹（bloating） |
| 併發症 | 痔疮、肛裂、糞便嵌塞 |
| 肇因 | 結腸中的糞便移動緩慢、大腸激躁症、骨盆底疾病 |
| 风险因子 | 甲狀腺機能低下症、糖尿病、帕金森氏症、麩質相關疾病、大腸癌、憩室炎、炎症性肠病、某些藥物 |
| 治療 | 攝取充足的液體、多吃纤维、運動 |
| 藥物 | 大便成形劑、滲透劑、軟便劑、或lubricant type 類型的泻药（Laxatives） |
| 盛行率 | 2–30% |
| 分类和外部资源 | |
| 醫學專科 | 胃肠学 |
| ICD-11 | ME05.0 |
| ICD-9-CM | 564.00、564.0 |
| DiseasesDB | 3080 |
| MedlinePlus | 003125 |
| eMedicine | 184704 |
便秘，指因糞便太硬或太乾而排便不順的症状。一般而言，正常排便的頻率約在每日三次到每週三次之間。便秘的併發症包含痔瘡、肛裂、糞便阻塞。不同患者对便秘的描述也不同，最常见的是排便费力（52%）、粪便硬结（44%）、排便不尽感（34%）、排便频率减少（33%）。欧洲的发病率是17.1%，大洋洲则为15.3%。
便秘通常有許多成因，常見原因包含內有糞便的結腸運動得很慢、患有腸躁症或骨腔疾病等，相關的潛在性疾病包含甲狀腺功能減退症、腹瀉、帕金森氏症、結腸癌、憩室炎、炎症性腸病等，導致便秘的藥物包含鴉片類藥物、部分抗胃酸藥、鈣通道阻滯劑以及抗膽鹼劑，大約90%服用鴉片藥物的患者會發生便秘。當便秘患者發生下述情況時將需要進一步的觀察：體重減輕、貧血、糞便帶血、家族病史中有人擁有炎症性腸病或結腸癌者，或初發時患者年事已高等。
便秘的治療方式依其潛在性成因和患病時間長度有所不同，可能有幫助的措施包含：飲用足夠的液體、攝取更多纖維及增進運動等；如果上述方法都無效，建議服用膨脹型瀉劑的瀉藥、滲透劑、軟便劑或潤滑劑；刺激型瀉藥僅建議給上述方式都無效的患者；其他療法包含生物回饋和接受手術。
通常便秘的發生率約在2-30%，生活於安養院的老人則提高到50-70%；在美國，平均一年有2.5億美元投入在便秘治療上。
導致便秘的原因
當結腸（大腸）肌肉無法有規律地正常運作，以致糞便未能如常排出體外，便會造成便秘。
便秘的成因有很多，部分人的病因更不只一個。以下是一些可能會導致便秘的情況：
- 生活習慣產生變化，例如假期或外遊
- 年齡──長者比年輕一輩較常出現便秘。不過，疾病及藥物也是一個十分重要誘因
- 抑壓便意
- 懷孕或更年期期間荷爾蒙產生變化
- 服用某些藥物包括制酸劑、強效止痛藥（如嗎啡）及一些抗抑鬱藥
- 部分疾病例如柏金遜症或糖尿病
病因病理
导致便秘的常见原因包括：
- 粪便硬结
- 食物中纤维素摄入不足
- 水摄入不足
- 药物，如利尿剂及含有铁、铝的药物等
- 肠道麻痹或传输减慢
- 憩室、肿瘤
- 排便受阻
- 由焦虑等心理因素导致
- 戒烟（尼古丁有泻药的作用)
- 腹部手术
- 先天性巨结肠
- 先天性直腸肛門畸型
治疗
纤维素
增加食物中纤维素的含量，-而膳食纖維是減少便秘的天然解決方法。但如果纖維增加過快，便會導致腹脹和脹氣。
油脂类
含油脂多的食物，润滑肠道
泻药
泻药包括容积型泻药、软化剂、润滑剂、吸水剂（盐类泻药和高渗性泻药）、刺激性泻药。
- 渗透性泻剂（聚乙二醇4000）、乳果糖等
- 聚乙二醇4000：通过聚乙二醇4000的氢键固定水分子，使水分保留在结肠内，增加粪便含水量并软化粪便，促进排便的最终完成。
- 乳果糖：是人工合成双糖，在胃及小肠内不被分解和吸收，到达结肠后，通过渗透作用使水和电解质保留于肠腔内；并被肠道正常菌群分解为乳酸和乙酸等，并进一步提高肠腔内渗透压，产生导泻作用；阻断氨的吸收；其酸性代谢产物能刺激肠黏膜，增加肠蠕动，促进排便。由于乳果糖在体内分解产生气体，故部分患者会有腹胀、排气增多等胃肠胀气表现。用量过大会产生恶心、腹胀、腹泻和低钾血症、高钠血症等。禁用于胃肠道阻塞、糖尿病或低糖饮食者。慢性便秘患者治疗剂量为每天1-2次，每次5-10g，以每日保持2-3次软便为宜。临床用于慢性功能性便秘，包括老人、儿童、婴儿和孕妇各个年龄组的患者，安全性高。对于肝性脑病患者，应用乳果糖后，不仅具有保持大便通畅的作用，还可减少氨的吸收，有利于肝性脑病的恢复。
- 盐类泻剂（硫酸镁）
- 口服硫酸镁在肠道内不易吸收，留在肠腔内形成高渗状态，导泻作用强且迅速，一般口服2-6小时后即可排出水样或半流体粪便。可引起严重不良反应，临床上应慎用。目前通常用于全结肠镜或钡剂灌肠等检查前的肠道准备工作。
- 刺激性腹泻（蕃泻叶、鼠李、酚酞、篦麻油等）
- 长期使用刺激性泻剂可损害患者的肠神经系统，而且很可能是不可逆的。
- 酚酞：口服后在肠内形成可溶性钠盐，刺激结肠粘膜促进蠕动；并阻止肠液被肠壁吸收而其导泻作用。一般用药后4-8小时可排出半流动性软便，导泻与肠腔内液体酸度有关。对阑尾炎、肠出血、心肾功能不全，高血压、肠梗阻及婴幼儿、孕妇禁用。临床应用每次1-4片，临睡前服用。对全结肠镜检查前、X线检查或术前作肠道准备者，应提前8小时服用。
- 比沙可啶：口服后经肠内细菌分解的产物及药物本身对壁均有较强的刺激作用，能增加肠蠕动，促进解便；同时可抑制结肠内NA+、CA2+及水分的吸收，从而使肠腔内容积增大，引起反射性排便。临床上对急，慢性便秘有效率较高。还可用于分娩前、手术前，腹部X线检查或内镜检查前的肠道排空，手术后，产后恢复正常的排便习惯。服用后可引起腹痛，偶可发生剧烈的腹部痉挛。急腹症、痉挛性便秘、重症硬结便、肛门破裂或痔疮溃疡患者禁用，孕妇慎用。
- 容积性泻药（纤维素）
- 能加速结肠或全肠道转运，吸附水分，使大便松软易派出，缓解便秘及排便紧迫感；果胶、车前草、燕麦麸等可容性纤维有助于保持粪便水分；而植物纤维素、木质素等不可溶纤维素可增加大便量。
- 纤维素制剂的优点在于其经济、安全、适用于各级医疗机构；但摄入纤维素制剂较多时会发生胃肠胀气，对于结肠乏力的患者应该慎用。
- 补充纤维素后并不能立即显效，应用7-10天后根据具体情况适当加减用量。
- 润滑性泻剂（开塞露、液状石蜡）
- 中药泻剂
- 中医认为，便秘分为实秘、虚秘。热秘以清热润肠为主，可服麻仁丸；气秘应理气导滞，以苏子降气汤加味。虚秘又分气虚，以益气润肠为主，用补中益气汤加减；血虚则宜养血润燥，四物汤可用；寒凝则应温通开秘，以温脾汤加味。
- 临床上常用的中药制剂应注意，制剂中大都含有大黄、芦荟等刺激性泻剂成分的药物，故不主张长时间的应用。
简言之，在慢性便秘治疗中，选用不恰当的泻剂或泻剂应用剂量不合理等，均可能引起患者脱水、电解质平衡紊乱等到不良反应。对有高血压、心脏病、糖尿病、肾功能不全合并便秘的患者，应选用安全的通便药物，如聚乙二醇4000。
5-HT4受体激动剂
物理疗法
手术
对于保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗。结肠无力可行结肠次全切除术，盆底功能障碍可根据具体情况实施盆底重建等手术。
参见
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