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苯丙酮尿症

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苯丙酮尿症
L-Phenylalanin - L-Phenylalanine.svg
苯丙氨酸
症状 如果缺乏治療可能導致智能障礙癲癇發作、行為異常、精神疾患、身體散發霉味
常見始發於 先天性
类型 典型、變異型
肇因 遺傳自體隱性
診斷方法 部分國家具有苯丙酮尿症的新生兒篩檢
治療 低苯丙氨酸飲食、特別營養補充
藥物 四氢生物蝶呤pegvaliase
预后 若治療後与常人無異
盛行率 每12,000人中1例
分类和外部资源
醫學專科 醫學遺傳學小兒科
ICD-11 5C50.0
ICD-10 E70.0
ICD-9-CM 270.1
OMIM 261600
DiseasesDB 9987
MedlinePlus 001166
eMedicine 947781
Patient UK 苯丙酮尿症
Orphanet 716

苯丙酮尿症,又稱苯酮尿症(英語:Phenylketonuria,縮寫為PKU),是一種遺傳性代謝缺陷,肇因於苯丙氨酸這種氨基酸的代謝能力下降。如果不接受治療,苯丙酮尿症可能引起智能障礙癲癇發作、帶來行為問題以及精神疾患;患者可能也會帶有發霉氣味跟較淺的膚色。如果產婦患者沒有好好接受治療,可能會帶給婴儿心臟疾病、小頭畸形,或導致婴儿出生體重過低

苯丙酮尿症係為一種遺傳疾病承襲自父母,由於苯丙氨酸羥化酶(簡稱為 PAH)基因變異使得的產量低下,導致飲食中攝取的苯丙胺酸堆積,達到可能會中毒的濃度。此症為隱性遺傳,意即必然是患者父母雙方的基因複製皆發生變異,才會導致患者罹患此症。苯丙酮尿症有兩種型態,典型 PKU 跟變型 PKU,差異在於酶是否功能正常。僅從父母之一遺傳到變異基因複製者通常不會有症狀。有許多國家提供新生兒篩檢以過濾出此症。

治療方式為採用低苯丙氨酸的飲食及特殊補充劑,必須給嬰兒患者服用特殊配方奶粉佐以少量母乳。在嬰兒誕生後,必須盡快讓其開始低苯丙氨酸的飲食,如果不能終生維持,至少需持續十年。如果嚴格執行飲食限制,早期診斷出此症的患者仍可以跟常人一般健康,壽命與常人無異。療效需依定期接受血液檢查來監測。患者需要避免某些生活中常见的食品添加剂,比如,患者需要避免摄入阿斯巴甜

在1.2萬新生兒中約有1人會罹患苯丙酮尿症,男性和女性的患病機率一致。1934 年,挪威醫生Ivar Asbjørn Følling發現此症,1953 年,發現此症受飲食影響甚鉅。2014 年提出的基因治療雖受到期待,但仍有賴大量的學術研究支持。

苯丙酮尿症發現

1934年挪威的佛寧(Folling)醫師在家族性智障病患的尿液中發現有特殊陳腐物味道,後來才知道該物質是苯丙酮酸 (Phenylpyruvic Acid),在1937年正式命名為苯酮尿症(Phenylketonuria;PKU)。苯酮尿症是一種體染色體隱性遺傳疾病,主要是由於體內苯丙胺酸 (Phenylalanine;Phe)羥化(Hydroxylation)成酪胺酸(Tyrosine;Tyr)的代謝途徑機能障礙所引起的先天代謝異常疾病。目前已知有五種不同的酶缺陷會造成此種代謝機能障礙;這些酶包括有苯丙胺酸羥化酶(Phenylalanine Hydroxylase;PAH)、鳥嘌呤核苷三磷酸環化水解酶Ⅰ(GTP CyclohydrolaseⅠ;GTPCHⅠ)、丙二酮四氫喋呤合成酶(6-pyruvoyl Tetrahydropterin Synthase;PTPS)、雙氫喋啶還原酶(Dihydropteridine Reductase;DHPR)及喋呤甲醇胺脫水酶(Pterin-4α-Carbinolamine Dehydratase;PCD)。依其酶缺乏的不同,會有不同的臨床症狀及診斷方法,其治療方法也不相同。

參考資料

外部链接


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