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自主神经紊乱

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自主神经紊乱
Dysautonomia
The Autonomic Nervous System.jpg
自主神经系統
肇因 自主神經系統中交感神經系統(或是副交感神經系統)的異常
风险因子 酒精中毒、糖尿病
診斷方法 臥床血壓量測,心電圖
治療 依症狀,或是支持式療法
分类和外部资源
醫學專科 神經學
ICD-10 G90

自主神经紊乱( Dysautonomia),又稱自律神經失調,就是指自主神经系统的功能异常或者障碍。會影響心臟膀胱消化道汗腺瞳孔及血壓調節的機能。自主神经紊乱的可能病因很多,有些屬於周邊神經病變,也有些不是。會引起自主神经紊乱的疾病有帕金森氏症艾滋病多重系統萎縮自主神經衰竭姿勢性體位性心動過速綜合症埃勒斯-當洛二氏症候群自身免疫性自主神經節疾病自主神經疾病

自主神经系统的障碍可引发从轻微到严重以致危及生命的病情。有时仅仅是某部分神经系统受影响,其他情况下则是整个自主神经系统都受到影响。有些病情是暂时的且可以逆转的;其他的则是慢性的并随着时间的推移而恶化。糖尿病或者帕金森症可以造成自主神经系统的紊乱。自主神经系统的调节障碍往往涉及器官衰竭,或者使神经不能传递必要的信号。

症状

自主神经紊乱可能只影响自主神经系统的一小部分,也可能影响整个的自主神经系统。可能表明自主神经存在障碍的一些症状包括:

  • 站立时的头晕和昏厥(直立性低血压);
  • 运动时不能调整心率(运动不耐受);
  • 排汗异常,即出汗过多或者出汗不足交替出现;
  • 由于消化缓慢造成的消化困难,产生的症状包括食欲不振、腹胀、腹泻便秘,以及吞咽困难;
  • 泌尿障碍,包括排尿困难、尿失禁和尿不尽;
  • 性交障碍,男性表现射精困难或者难以维持勃起,女性则表现为阴道干涩或者高潮困难;
  • 视力障碍,表现为视力模糊,或者在光线变化时瞳孔不能快速反应。

上述任何或者全部症状都有可能出现,病情则可能是轻微的到严重的。

直立性低血压或者直立不耐受(直立性低血压的一种轻微形式)是自主神经系统障碍引起的两种最常见的病情,站立时的低血压引发的直立不耐受,症状包括头晕、昏厥和心悸。

帕金森症相似的一些症状,比如震颤和肌肉无力,也有可能是自主神经紊乱的某种形式引起的。

病情

自主神经紊乱的某些类型可以非常突然且严重,但也是可以康复的。吉兰-巴雷综合症是一种能够侵袭自主神经的自體免疫性疾病,该疾病具有发病快速的症状,包括肌肉无力、刺痛和麻痹。然而,受该病情影响的大部分身体机随着时间可以恢复。

自主神经紊乱的主要形式是由于普遍自主不能造成的病情。当普遍自主不能发生时,与自主神经相关联的身体系统就不再能有效的工作。多系统萎缩症就是自主神经系统的渐进恶化。多系统萎缩症影响所有与自主神经系统相关联的机能,并造成直立性低血压和帕金森症类似的症状。发病通常是50岁以上的成年人。

自主神经紊乱的其他主要形式包括:

  • 遗传性感觉和自主神经病变,这是一类相关联的遗传性疾病,造成广泛分布的儿童和青年人神经功能障碍,家族性神经功能异常就属于本类疾病。
  • 自體免疫性自主神经节病,这是一种自體免疫性疾病,身体攻击一组特定自主神经系统的神经细胞。
  • 福尔摩斯-艾迪综合症,该病情主要影响控制眼部肌肉的神经并引发视力问题。
  • 神经介导性昏厥,该病影响心率和血压的调节并造成昏厥发作。

其他的家族性神经功能异常可能由于疾病或者身体损伤造成。自主神经病变是指某些药物、身体损伤或者疾病造成的神经损害。造成这种神经病变的疾病包括细菌感染、酗酒、糖尿病和自體免疫失调。帕金森症引起直立性低血压和其他自主神经系统功能紊乱的症状。

治疗

无论患者经历的是什么形式的功能紊乱,都应针对症状对症治疗自主神经紊乱。例如,直立性低血压可以通过改变生活方式和药物治疗。通过提高睡床床头的高度,饮用足够的液体,以及穿用压力袜以防止血液在腿部的汇集,这样患者的症状就有可能减轻。药物如米多君也用于治疗自主神经紊乱。

对症治疗像酗酒、糖尿病或者帕金森症这样的基础病情,可以有助于缓解自主神经系统功能紊乱的发展。损害是难以治愈的。更严重的症状可以借助物理治疗法进行,使用辅助行走器、喂食管以及其他方法可以绕过损害的内部系统。

预后

自主神经系统的神经损害通常是不可逆的。一些疾病比如吉兰-巴雷综合症也许可以看到明显的疗效。直立性低血压的治疗可能有疗效,但是由于突然的血压变化又增加了中风的风险。更普遍和严重的病情,例如多重系統萎縮,可能有六到十年的预期寿命。

参考来源


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