脊椎關節病變

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脊椎關節病變（英語：spondyloarthropathy，縮寫為 SpA）泛指任何影響脊椎關節的關節病變，它是一大類疾病的集合總稱，而非單一個特定疾病。脊椎病變則是脊椎骨本身的問題，兩者並不相同。

發炎造成的脊椎關節病變稱為中軸脊椎關節炎。最廣義的定義，脊椎關節病變泛指影響到脊椎的任何關節疾病（包括類風濕性關節炎和骨關節炎），但這個名辭通常是指具有某些共同特徵的特定類型疾病，這類疾病又被稱為血清陰性脊椎關節病變。患者有較高比率具有 HLA-B27 這個基因，且類風濕因子（RF）與抗核抗體（ANA）皆是陰性。著骨點病變也可能伴隨這類疾病出現。

退化性或其他非直接感染引起發炎造成的脊椎關節病變，它們的非脊椎症狀及體徵包括：非對稱性的週邊關節炎（類風濕關節炎多為對稱性，兩者表現不同）、足趾趾間關節炎、香腸指（或香腸趾）、跟腱炎、足底筋膜炎、肋軟骨炎、葡萄膜炎和皮膚粘膜病變。然而，下背痛是脊椎關節病變最常見的臨床表現；這種背痛是特別，這種背痛的獨特之處在於它會在休息後加劇，活動後減輕。

血清陰性脊椎關節病變

血清陰性脊椎關節病變（也稱為血清陰性脊椎關節炎）是一類侵犯中軸骨疾病的總稱且這些疾病的血清狀態呈現陰性。

類風濕因子是一種血清學檢查，檢查的結果稱為血清狀態，而血清陰性是指這些疾病的類風濕因子檢查呈性陰性，代表這類疾病的病生理機轉與類風濕關節炎不同。

情況

血清陰性脊椎關節病變通常包括以下情況：

部分文獻在分類中還納入貝賽特氏症 和 惠氏病.

共同特點

這些疾病有以下共同點：

• 血清陰性（即不具有類風濕因子）
• 與 HLA-B27 有關
• 中軸關節發炎，包括薦腸關節炎和脊椎炎
• 寡關節炎，一般為非對稱性表現
• 著骨點炎（肌腱或韌帶連接在骨骼的部位，即著骨點，的發炎。）例如：足底筋膜炎、跟腱炎、肋軟骨炎
• 有家族聚集的現象
• 關節外表現，例如：侵犯眼睛（前葡萄膜炎）、皮膚、泌尿生殖系統和主動脈瓣閉鎖不全
• 不同疾病可能會有相似的表現

分類

國際脊椎關節炎評估學會（Assessment of Spondylarthritis International Society，ASAS）提出的中軸脊椎關節炎分類標準（簡稱 ASAS 標準）適用於「腰痛持續時間大於或等於3個月」且「發病年齡小於 45 歲」的患者。還可再細分為兩大類：

1. 影像學檢查有薦腸關節炎，加上一個 SpA 特徵，或
2. HLA-B27 陽性，加上兩個其它的 SpA 特徵

影像學檢查有薦腸關節炎：

• MRI 上顯示活動性（急性）發炎，強烈代表 SpA 相關的薦腸關節炎和／或
• 放射線檢查確診為薦腸關節炎

SpA 特徵：

• 炎性背痛
• 關節炎
• 著骨點炎
• 前葡萄膜炎
• 指炎（或趾炎）
• 乾癬
• 克隆氏症或潰瘍性結腸炎
• 對 NSAID 的治療反應良好
• SpA 的家族史
• HLA-B27 陽性
• CRP 升高

流行病學

脊椎關節病變的全球患病率約為 1.9%。

參考文獻

外部連結

分類 ICD-10: M40 –M54 9-CM: 720, 721, 722, 723, 724 MeSH: D025242 SNOMED CT: 372109003 外部資源