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右束支傳導阻滯
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右束支傳導阻滯 | |
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右束支傳導阻滯在心電圖上的典型表現,寬QRS複合波,V1顯示雙R波,V6的S波寬且模糊。 | |
类型 | 心傳導阻滯症[*], 束支传导阻滞[*], disease of a particular individual[*] |
分类和外部资源 | |
醫學專科 | 心臟病學 |
ICD-11 | BC63.3 |
ICD-10 | I45.1 |
ICD-9-CM | 426.51、426.4 |
DiseasesDB | 11620 |
eMedicine | 894927 |
右束支傳導阻滯(Right bundle branch block,簡稱RBBB)是一類心臟電傳導系統阻滯疾病。乃肇因於心臟的右束支傳導阻斷,進而造成電訊號無法經由此途徑傳入右心室,而必須由來自左心室的訊號活化。
機轉
右束支傳導阻滯乃肇因於心臟的右束支傳導阻斷,進而造成電訊號無法經由此途徑傳入右心室,而必須由來自左心室的訊號活化。但來自左心室的電訊號必須經過心肌傳入,而此途徑的傳遞速度較原先的希氏束-浦金氏纖維路徑要慢,因此在心電圖上,患者的QRS複合波會較寬。同時,由於左心室的去極化速度快於右心室,因此在QRS波會產生心軸偏移的狀況。
大多是患者具有其他病因,但也有1.5-3%的在整體上相當健康的患者。
診斷
右束支傳導阻滯的診斷需依賴心电图,有下列幾個診斷標準:
- 心室節律必須來自心室之上(即窦房结、心房,或房室结)
- QRS複合波時間需長於100毫秒(非完全阻斷),或120毫秒(完全阻斷)
- V1導極有末期R波(如:R、rR'、rsR'、rSR',或qR等波形)
- 第一導極和V6導極的S波寬淺
相關變化
- RBBB右胸前導極(V1、V2、V3)可能會有正常的T波倒置和ST段下降,若T波無倒轉反而可能是心肌缺血或心肌梗塞。
病因
可能導致RBBB的疾病包含:心房中隔缺损、布魯格達氏症候群、右心室肥大、肺栓塞、缺血性心臟病、風溼熱、心肌炎、心肌病變,或高血壓等等。
流行病學
RBBB的盛行率隨年紀增加。
治療
若有潛在原因,需治療其潛在原因,如高血壓或糖尿病等等。若是因為冠狀動脈阻塞,則可進行血管再成形術,來改善RBBB的現象。
參見
參考文獻
外部链接
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