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利什曼病

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利什曼病
Skin ulcer due to leishmaniasis, hand of Central American adult 3MG0037 lores.jpg
一名手背上患有皮肤利什曼病的中美洲成年人。
症状 潰瘍, 口腔潰瘍[*], 发热, 脾腫大[*], 贫血, 肝腫大
类型 原虫传染, 媒介传播疾病[*], disease of a particular individual[*]
肇因 利什曼原蟲, Leishmania donovani[*], Leishmania infantum[*], Leishmania braziliensis[*], Leishmania mexicana[*], Leishmania major[*], 热带利什曼原虫[*]
风险因子 營養不良, 人口遷徙, 免疫抑制, 森林開伐, 城鎮化
診斷方法 体格检查, 酶联免疫吸附试验, 聚合酶链式反应, 血液學, 吉姆萨染液
分类和外部资源
醫學專科 傳染病學
ICD-11 1F54
ICD-10 B55
ICD-9-CM 085
DiseasesDB 3266
MedlinePlus 001386
eMedicine emerg/296
Patient UK [https://patient.info/doctor/leishmaniasis leishmaniasis 利什曼病]
MeSH D007896
每万人中利什曼病患者人数,世界卫生组织2002年数据
  无数据
  少于 20
  20-30
  30-40
  40-50
  50-60
  60-70
  70-80
  80-100
  100-120
  120-150
  150-200
  大于 200

利什曼病(英語:Leishmaniasis)是一種由寄生原生動物利什曼原蟲造成的疾病,是由特定種類的白蛉叮咬所散播。這種疾病主要分為三種:皮膚、黏膜及內臟的利什曼疾病。皮膚利什曼病會有皮膚上的潰瘍、黏膜利什曼病會有皮膚、鼻子上的潰瘍、內臟利什曼病一開始會是皮膚上的潰瘍,後來會有發燒紅血球數量減少,以及脾臟肝臟的腫大。內臟利什曼病又被称为黑热病

此病的名称来自在1901年首次分离出病原体的英国军医威廉·布格·利什曼(William Boog Leishman),但正确认定其病原体为一种新型寄生虫的人是罗纳德·罗斯

會傳染利什曼病給人類的白蛉超過20種。利什曼病的危險因子有貧窮營養不良森林開伐都市化。三種利什曼病都可以在顯微鏡下觀察病原蟲來診斷,內臟利什曼病也可以用血液檢查來診斷。

若睡在塗有殺蟲劑的蚊帳內,可以降低沙利曼病發生的可能性。其他的方式包括噴灑殺蟲劑消滅白蛉,以及及早治療沙利曼病的病患,避免進一步的感染。治療方式和罹患此疾病時所在的地區、沙利曼病的種類以及感染的方式有關。可治療內臟利什曼病的藥物有:兩性黴素B五價銻巴龍黴素一起使用、以及米替福新。若是皮膚利什曼疾病,可以用巴龍黴素、氟康唑噴他脒治療。

目前世界上有98個國家有利什曼病,感染人數約有1,200萬人。每年約有200萬個新的病例,每年死亡人數約為2-5萬人。在亞洲、非洲、中南美洲及南歐,約有2億人住在容易罹患利什曼病的地區。 有研究指出,未適當處理的屍體亦有傳播此疾病之虞。庫爾德紅新月會指控,伊斯蘭國在敘利亞內戰期間隨意在街上處決無辜者、而且沒有埋葬,導致了此疾這病在敘利亞的傳播。

世界衛生組織可以用優惠價取得一些可治療此疾病的藥物。利什曼疾病也會出現在其他動物上,包括狗和鼠。

生活史

利什曼原蟲生活史
巨噬細胞中的利什曼原蟲(顯微鏡照片)

利什曼原蟲的生活史有前鞭毛體(promastigote) 及無鞭毛體(amastigote)時期,依圖順序的生活史說明如下:

  1. 帶有前鞭毛體利什曼原蟲的雌性白蛉叮咬人類後,利什曼原蟲進入人體
  2. 在人體中,被巨噬細胞吞噬
  3. 在巨噬細胞中,前鞭毛體轉型為無鞭毛體
  4. 無鞭毛體在巨噬細胞和其他組織細胞(顆粒球、吞噬細胞)中增生
  5. 白蛉叮咬帶有病原的人類時,攝入被寄生的細胞
  6. 細胞中的無鞭毛體進入白蛉的中腸
  7. 在中腸,由無鞭毛體發育為前鞭毛體,並轉移至白蛉的咽頭發育成感染型,侵入口吻的尖端

參考文獻

外部連結


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