精神藥理學

心理学
大綱 历史 子領域
心理學基礎 異常心理學 行为遗传学 生物心理学 心理藥物學 認知心理學 比較心理學 跨文化心理學 文化心理学 差異心理學 发展心理学 演化心理學 实验心理学 数学心理学 神经心理学 人格心理學 正面心理學 定量心理學 社会心理学
应用心理学 應用行為分析 心理语言学 臨床心理學 社區心理學 消費行為 諮商心理學 批判社區心理學 教育心理学 環境心理學 人因工程学 法庭心理學 健康心理学 人本主义心理学 工業與組織心理學 本體解釋學 法庭心理學 經濟心理學 醫學心理學 軍事心理學 音樂心理學 職業健康心理學 政治心理學 宗教心理學 學校心理學 運動心理學 交通心理學
心理學列表 心理學學科列表 心理學組織列表 心理学家列表 心理治療列表 心理學重要著作列表 心理學研究方法列表 心理学学派列表 心理學的時間表 心理學文章索引
心理学主题 神經科學主题 醫學主题 社会主题
查 论 编

心理藥物學（英文：Psychopharmacology ）是指以科學方法研究預備、使用心理疾病藥物及這些藥物的效用。心理疾病相關藥物稱為psychotropic medications（psycho：心理的；tropic：作用於）。

主要概念

基本概念

• 心物問題
• 突觸與動作電位
• 離子通道
  • 鈉離子通道打開會刺激性後突觸勢能（EPSP）；鉀離子通道或氯離子通道打開會壓抑性後突觸勢能（IPSP）
  • 代謝型受體比起 ionotropic receptor較慢但影響較廣
  • 血腦屏障，藥物因此屏障較難直接送入腦中。腦內以下這些地方沒有此屏障：
    • 腦極後區（area postrema），酒精可滲入此區來觸發嘔吐
    • 正中隆突（median eminence of the hypothalamus），用來改變身體荷爾蒙
  • 胎盤，嬰兒透過胎盤吸收母體酒精，導致嬰兒畸型。
• 耐藥性
• 服從醫生指示

• 成癮與濫藥
• 心理治療方案
  • 動機增益治療法 （MET），階段性管理戒毒過程
  • 後果管理 （CM），例如獎勵病患提供無藥尿液樣本
  • 認知行為療法 （CBT），讓病患認知問題及學習管理預防復發
  • 藥物治療

藥物代謝動力學

• 生物利用度 ：（bioavailability）真正身體最終吸收了所用的藥
• 給藥途徑：決定藥物進入血管的速度及完整度
  • 首過效應
• 電離 (ionisation)：非游離形式的藥物因不帶電荷而易滲入細胞膜，受住血管或消化系統等體內pH值，及藥物自己的酸度係數（pKa值）影響
• 血漿蛋白結合 （binding）：藥物困住在血漿、肌肉或脂肪中而變動不活躍，令到藥物在目標位置濃度降低而效用減少。或者多種藥物同時服用時，藥物甲導致藥物乙濃度太高而藥物過量。
• 生物轉化作用
  • 藥物代謝
    • 階段一/階段二：只是一個名稱，不一定代表代謝次序。
    • 常見肝酶：細胞色素P450，在光滑內質網（ sER）
• 速率方程：例如酒精是zero-order kinetics，即不論飲用多少酒，身體每個小時只能處理最多15毫升的酒精。對應first-order kinetics，藥物濃度越高則消化速度越快。
• 排泄作用，透過不同方法將藥物離開身體，如製造母乳、呼吸、出汗、排尿等。

藥物效應動力學

• 藥物命名法
• 受體與配體（就像鎖與匙）每種神經遞質可以有多個受體（如多巴胺有超過5種受體）

• 構象改變，當受體和配體結合就會令蛋白發生結構上改變，從而影響效能
• 調升與調降：指因為配體的數量影響（太多或太少），受體的數量或敏感程度改變
• 劑量反應曲線：
  

  若要0.25單位反應, 藥B有更高的potent。但若要0.75單位反應藥A反而更potent。
  指不同劑量下的反應。低劑量亦可代表只有少量配體佔用了。
  • ${\displaystyle ED_{50}}$指一半測試人口都都可以有特定有用藥物反應
  • ${\displaystyle TD_{50}}$指一半測試人口都都可以有特定有害藥物反應
  • 治療指數 是 ${\displaystyle TD_{50}/ED_{50}}$，越大數量該藥物越安全
  • 效價強度：指達到一定效果所需的劑量。如阿士匹靈的效價強度（potency）雖然較嗎啡、可待因等藥的效能（Efficacy）低，但只需要增加劑量也可達到相同${\displaystyle ED_{50}}$的止痛作用。

化學訊號

神經遞質

精神作用藥物通常用神經遞質來影響神經傳導。神經遞質主要一種化學物質來讓神經元互相溝通，而精神作用藥物則影響這個溝通過程。這些藥物可以

1. 作為神經遞質的前體（precursor）（作為製造神經遞質的原材料）
2. 壓抑神經遞質的生成
3. 避免突触小泡（presynaptic vesicle）儲存神經遞質
4. 刺激或抑制神經遞質釋出
5. 刺激或抑制後突觸（post-synaptic）的受體運作（Receptor）
6. 刺激再攝取泵（autoreceptor），減少神經遞質釋出
7. 阻礙再攝取泵（autoreceptor），增加神經遞質釋出
8. 壓抑神經傳導 breakdown
9. 阻礙前突觸（presynaptic）被再吸收（reuptake）

激素

常見心理藥物

相關期刊

• Experimental and Clinical Psychopharmacology （页面存档备份，存于互联网档案馆）, American Psychological Association
• Journal of Clinical Psychopharmacology, Lippincott Williams & Wilkins
• Journal of Psychopharmacology, British Association for Psychopharmacology, SAGE Publications
• Psychopharmacology, Springer Berlin/Heidelberg
• Neuropsychopharmacology, Nature Publishing Group

參考來源