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牙菌斑
牙菌斑(dental plaque)又称牙垢(相对于牙石),是在牙齿及牙龈表面逐渐沉积的生物薄膜,组成的微生物主要是细菌,也有真菌;牙菌斑形成的初期是黏稠的薄层无色沉积物,但變厚時會形成牙石而呈現淡黄色或棕色。牙菌斑常见于齿间、齿前、齿后、咀嚼面、沿着龈线(龈上)或龈线下的齿颈边缘(龈下)。细菌斑是导致蛀牙和牙龈疾病的主要原因之一。使用牙菌斑顯示劑,可以很容易看到牙菌斑在口腔內的分布。
成因
牙菌斑由食物残渣、脱落的口腔上皮细胞、唾液和细菌构成。牙菌斑中的细菌主要是正常口腔内存在的鏈球菌、厌氧菌等。牙菌斑堆积到一定厚度之后,其内部紧挨牙齿表面的细菌因为与空气隔绝开始转入无氧呼吸。无氧呼吸在此处产生的酸不能及时被唾液冲走,因此会腐蚀珐琅质中的矿物成分,并进一步造成龋齿。
影響與徵狀
牙菌斑在牙齒上會形成蛀牙,在牙根处堆积的牙菌斑也会刺激牙龈导致牙齦炎,當發展到牙齒周圍骨頭時就稱為牙周炎等牙周疾病。
如果有以下情形,可能有牙齦方面的疾病:
- 牙齦出血、有膿且受到擠壓有膿液、萎縮、腫脹或觸碰會疼痛等徵狀
- 牙齒鬆動或移位
- 呼吸時口腔有異味
牙菌斑顯示劑
牙菌斑顯示劑一般為含有可食用色素的染色劑,在刷完牙後用棉花棒均勻塗抹於牙齒、牙齦表面,再以清水漱口將多餘顯示劑吐出,若牙齒表面顯現出紅紫色斑,代表有牙菌斑殘留,需再用牙間刷及牙線去除色斑。
清潔與治療
牙菌斑对牙齿的危害随其沉积时间而增强,所以应该定期清除。牙菌斑的质地很软,可以用牙刷、牙膏来有效清除,刷牙重點在於牙齒本身、牙齦與牙齒之間的淺溝(牙齦溝)以及牙齒與牙齒之間的牙齦縫隙(齦乳頭)三區域及口腔內其他部位,以確保沒有食物殘渣。一般每天早晚刷牙2次即可达到较好的效果。在牙齿之间等不容易刷到的地方可以使用牙线。洗牙可以进一步保证牙菌斑的彻底清除,洗牙有手動洗牙跟超音波洗牙兩種,手動洗牙取決於醫生技術,超音波洗牙可以提高洗牙速度降低醫生勞動。
长期沉积的牙菌斑如果磷含量超過一般牙菌斑3倍、鈣含量也較高,在结合了唾液中可溶性的碳酸鹽與磷酸鹽矿物质等成分后,会钙化形成硬质的牙石(牙結石),牙結石表面粗糙無比,更容易產生牙菌斑。牙石令牙齒與牙肉交界處的清潔變得困難,容易造成細菌聚積,導致牙肉長期發炎,繼而演變為牙周病。牙结石一般紧密附着在牙齿表面,其去除需要由牙医等专业人士进行。