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射頻燒灼術
射頻燒灼術 | |
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ICD-9-CM | 01.32, 04.2, 37.33, 37.34, 60.97 |
MeSH | D017115 |
射頻燒灼術(Radiofrequency ablation,RFA),又稱射频消融術。是使用中頻率交流電流(350-500 kHz)產生熱量,以燒灼心脏电传导系统 , 肿瘤或其他不正常的组织。經由導管進行者,又称为射频導管燒灼術(radiofrequency catheter ablation)。
相对于以前使用的低频交流电或直流脉冲而言,現在使用的射频电流的重要优点是:一、不直接刺激神经或心肌,因此常常並不需要全身麻醉的情况下;二、可針對所需的组织進行治療,附带损害不大。
由於在治療上的優勢,RFA在21世紀後逐漸廣為實施。RFA治療常由各科醫師合作(例如麻醉醫师、介入影像科醫師、 耳鼻喉科医生、胃肠科醫師或外科内視镜医师,心脏电生理科醫師),在影像導引下(例如X射线, CT扫描或超音波 )進行 。
肿瘤
RFA可治疗肺, 肝脏, 肾脏和骨骼以及其他較少見的肿瘤。對於確診的肿瘤,可將RFA探针置于肿瘤内部。 射频波經由探針傳導,会升高肿瘤组织内的温度以破壞肿瘤。 RFA用於治療原发性或轉移性的小腫瘤,但要視肿瘤種類與其他因素來決定。
有將 RFA与局部化疗联合使用以治疗肝细胞癌(原发性肝癌)的試驗, 也有用于胰腺癌和胆管癌。
RFA在良性骨肿瘤(尤其是类骨质骨瘤,osteoid osteoma)的治疗也益形重要,不過也有報告称RFA治疗后症状复发,一些研究表明其复发率与手术治疗相似。 此外,對於不適以傳統方式(即放射疗法 , 化学疗法 ,緩和性手术, 双磷酸鹽藥物或止痛药)治療,或是反應不佳的骨轉移疼痛病人,也使用RFA進行緩和治療。
心脏科
射频能量可用于心脏组织或正常部位,以破坏导致心律不齐的异常电通路,以治療复发性心房撲動 (Afl), 心房颤動 (AF), 心室上心搏过速 (SVT), 心房性心搏过速 , 多發性心房心搏过速 (MAT),和某些类型的心室性心律不整 。通常經由靜脈,將尖端有探针(电极)的導管(稱為燒灼器,ablator),放至心臟 。醫師首先定位異常電氣發生之處,再進行燒灼以去除之。 燒灼术现在是心室上心搏過速和典型心房撲動的标准治疗,但也可用于心房颤動,以在植入起搏器后阻斷房室结,或阻斷左心房内之传导(尤其是在肺静脉周围)。在某些情况下,尤其是房室结内重返形(最常见的SVT类型,也称为房室结重返性心动过速--atrioventricular nodal reentrant tachycardia,AVNRT),也可以進行冷冻消融(使用流经导管的冷却剂冷冻组织),可避免完全阻斷心脏传导的风险(這是射頻燒灼術的可能併發症),不過 冷冻消融的复发率較高。 也有以微波進行燒灼術,是以微波能量“加熱”组织以消融组织。另外開發中的技術還有以机械振动产生超音波以產生熱量進行燒灼,或是以雷射進行燒灼。
皮肤科美容醫學
也可用於皮膚科的手術 ,進行电切,电凝,电干燥和电灼。
睡眠呼吸中止症(阻塞性)
在某些情况下,RFA已被美国耳鼻喉學會認為是睡眠呼吸中止症的治療選擇之一,但并未被廣泛認可。
不当使用RFA而导致的过热可能导致有害影响。
疼痛醫療
RFA有时用于治疗嚴重的慢性腰痛或下背痛。射频波施于在腰椎两侧小关节周围的特定神经上产生热量,破壞傳導痛覺的神经。 在RFA之前,先以注射局部麻醉(例如利多卡因 )来识别要燒灼的神经:如果局部麻醉注射可暂时缓解疼痛,则对注射反应良好的神经进行RFA。
2017年4月,美国食品药品监督管理局批准了一种使用冷却射频消融的设备,用於緩解膝關節疼痛。
无论是背部疼痛还是膝部疼痛,缺点都是神经会随着时间漸漸恢复功能,因此,大多数人只能暂时缓解疼痛(3-15个月)。
其他用途
RFA也有用于外傷病人或肝臟切除手術中協助止血。例如可為預切除的界限施以射頻,以減少術中出血。
也有使用射频的热能消融子宫肌瘤组织以治疗子宫肌瘤 。