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ST段上升
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ST段上升(ST elevation)又稱ST段抬高,是心電圖中ST節段較基準線異常上升的徵象。
測量
若肢導極在J點後0.04秒的基準線上升大於 0.1 mV (一小格),或胸前導程基準線上升大於 0.2 mV (兩小格),則視為有意義的ST段上升。基準線可參考PR間期(PR interval)或TP間期(TP interval)。這種測量方法的偽陽性率約為15-20%(且女性高於男性),偽陰性率則為20-30%。
生理學
ST節段在心臟電氣生理中所代表的意義為心室收縮後的等電位期。在這段時間理論上不應有過大的靜電荷流動。
透壁性缺血
在透壁性缺血的狀況下,受影響的心肌細胞的鈉鉀泵無法繼續運作,致使再極化不完全,因此電位會相較其他運作正常的細胞為高。同時,由於再極化不完全,負電荷會累積於膜表面,因此在心電圖上會產生指向正常細胞的電流向量。產生的向量與導極方向相反,致使TP節段下降。但由於TP節段為心電圖的參考基準線,因此相對而言ST節段看起來就上升了。
相關疾病
與ST段上升關聯的病理狀況有:
- 心肌梗死(參見心肌梗塞的心電圖學),此類心肌梗塞又稱為ST段上升型心肌梗塞(STEMI)。
- 變異性心絞痛
- 急性心包炎,常造成全導極ST段上升。
- 左心室動脈瘤
- 胸部鈍器創傷造成心臟挫傷。
- 高鉀血症
- 心肌炎
- 肺栓塞
- 布魯格達氏症候群
- 失溫症
- J點上升
- 過早再極化
- 蜘蛛下膜出血