| 韋倫斯症候群 Wellens' syndrome | |
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| 同义词 | 韋倫斯徵象（Wellens' sign）、Wellens' warning、韋倫斯波（Wellens' waves） |
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| 一名69歲黑人男性患者的心電圖。圖中可以看到V1-V4導極雙相型T波，且由正轉負。 | |
| 分类和外部资源 | |
| 醫學專科 | 心臟內科 |
| eMedicine | 1512230 |
韋倫斯症候群（Wellens' syndrome），是左前降支動脈（left anterior descending，LAD）狹窄型的不穩定性心絞痛所特有的心電圖變化。該徵象對診斷左前降支狹窄具有高度特異性。
描述
典型心電圖變化為胸前導極（V2、V3）出現雙極性T波或T波倒置的情形。該徵象最初被分為A、B兩型，但後來認為是同一種症候群在不同時間點的時序性變化。一開始會呈現對稱的雙相型（biphasic）T波倒置，後來會逐漸在胸前導極形成倒深T波。
Rhinehart等人在2002年對該症候群進行下列描述：
- V2、V3雙極性T波或倒深T波（可能延伸至V1-6）
- ST段微幅（< 1mm）或沒有升高
- 胸前導極無Q波出現
- R波遞增（R wave progression）正常
- 近期有心絞痛病史
- 該心電圖變化通常發生於無痛期（pain-free state）
- 心臟酵素正常或微幅上升
臨床意義
該徵象在診斷及預後評估上具有重要的價值。有研究發現，該症候群所有患者的左前降支動脈皆阻塞面積超過50%，平均阻塞面積則高達85%。在診斷左前降支動脈（LAD）狹窄的敏感度為24.6%，特異度為96.2%，具有高度特異性，意即發生此徵象者有極高的機會具有左前降支狹窄的問題。
有病例報告顯示壓力性心肌症（Takotsubo cardiomyopathy）也會有此變化。
治療
若缺乏治療，患者的病程極可能會進展至心肌梗塞。因此除抗血栓藥物治療之外，若無禁忌症，建議進行經皮冠狀動脈介入治療（PCI）進行根本治療。
流行病學
韋倫斯症候群並非罕見狀況，約有14%-18%的不穩定性心絞痛入院的患者會如此表現，且約8.8%患者具有非ST上升型心肌梗塞（NSTEMI）的情形。若在初次發病後，持續監測心電圖24小時，則高達六成的患者在某段時間會有此表現。
發現
1979年，葛森（Gerson）等人描述了一群近端LAD狹窄的患者，在進行活動時，胸前導極的心電圖出現了「U波」，當時所指的「U波」是指雙相性T波後半段倒置的部分。1982年，亨里克·瓊·喬斯特·韋倫斯（Hein J. J. Wellens）等人根據一群不穩定性心絞痛患者描述了此徵象。
圖像
動態冠狀動脈照影術。左圖顯見患者近端LAD嚴重狹窄（95%），右圖為通血管之後的影像，可以完整看到LAD。
胸痛期的心電圖，圖中V2-V3並無倒置。
無痛期的心電圖，可以看到V2-V3呈現雙極性T波。
參考文獻
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