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聽覺過敏
聽覺過敏是一種聽力障礙,是聽覺系統異常敏銳而失去對聲音的忍受度,以及適聽範圍(dynamic range)明顯的降低,有時也會伴隨著耳鳴和耳痛,患有聽覺過敏者難以忍受日常的聲音,這些聲音變得痛苦跟響亮,嚴重者會影響日常生活。
目录
聽覺過敏定義
H.B.Perlman在1938年第一次提出聽覺過敏(hyperacusis)概念。Tyler等人於2008年提出以下數種對於聽覺過敏的名詞定義:
響度型聽覺過敏(Loudness Hyperacusis)
對於聽力正常者為輕度或中度的聲音,於患者而言卻是非常大聲,即是響度型聽覺過敏。
煩惱型聽覺過敏(Annoyance Hyperacusis)
煩惱型聽覺過敏是指對聲音產生負面的情緒反應,這樣的反應通常是針對特別的聲音、特定類別的聲音才會出現,是無所不在且持續性的(並非偶發式),這種負面情緒反應會產生焦慮、緊張、刺激的表現。
恐懼型聽覺過敏(Fear Hyperacusis)
恐懼型聽覺過敏是指一種對聲音產生厭惡的反應,會做出迴避的行為。反應通常是針對特別的聲音、特定類型聲音,恐懼型聽覺過敏會使患者採取迴避行動避免該情境發生、避免去會產生該聲音的地方,例如餐廳、健身房,會使他們減少社交、工作等參與。
疼痛型聽覺過敏(Pain Hyperacusis)
相對於聽力正常者而言,患者對於低強度的聲音會感到疼痛(正常人的聲壓級為120左右),是嚴重性較高的類型,目前仍不清楚因為疼痛閾值變低抑或是有不同的生理機制導致的。疼痛型聽覺過敏需與跟聲音無關的耳朵疾病所造成的疼痛作區隔。
造成聽覺過敏的原因
治療方法
首先要分辨是何種類型的聽覺過敏,因為不同類型的症狀不同,治療方式也不同。許多患者對聽覺過敏的第一個反應便是保護耳朵以及遠離聲音,通常會使用耳塞和耳罩去隔離聲音,殊不知在使用工具來減低聲音經聽覺系統傳入大腦的音量,反而會進一步讓聲音在大腦中被代償性地放大加強(increase central gain),反而會使聽覺過敏更嚴重。
認知行為治療法(cognitive behavioral therapy ,CBT)
讓患者改變對那些聲音的認知和情緒反應,減少過度的生理反應。
耳鳴減敏療法(tinnitus retraining therapy, TRT)
以連續性的接觸寬頻噪音使患者可以重新建立對聲音的接受度。
使用聽力保護策略(Hearing Protection)
主動式聽力保護裝備可以在不減弱低到對話強度的聲音情況下,減弱較高強度的聲音。
盛行率
由於聽覺過敏可以單獨發生也可能是其他疾病的併發症,因此臨床上很難有確實的數字,但是耳鳴與聽覺過敏有高度關聯,耳鳴的患者患有聽覺過敏的機率約40%,有聽覺過敏的患者患有耳鳴的機率為86%,因此有學者推測兩者有相同的發病機制。
參考文獻
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