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回归热
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回归热(英文:Relapsing fever),是一种由包柔氏螺旋体属的细菌所导致的反复发热性疾病,属传染病,一般由体虱或者蜱虫叮咬传播。
症状
大多数感染者在被叮咬的3-11天内(潜伏期平均6日)开始出现症状,表现为突然发热、头痛、肌痛(关节痛)和恶心,持续约3-5日或更长。如无治疗,病情周期可反复数周,伴有间隔期。
致病
虱传回归热
体虱可传播导致流行性斑疹伤寒、战壕热以及回归热的病原体。虱传回归热(Louse-borne Relapsing Fever)由Borrelia recurrentis致病,较蜱传回归热更严重。虱传回归热常流行于环境较差之处,包括处于战争或饥荒的发展中国家,目前埃塞俄比亚、苏丹、索马里等地出现。
感染后不治疗的死亡率达30-70%,经过治疗可降低至1%。虱传回归热曾在20世纪初在欧洲流行(流行性斑疹伤寒、战壕热同时流行),1919-1923年间,据估计在苏俄、东欧地区有1300万人染病,其中500万人死亡。第二次世界大战期间,北非地区有100万人染病。
蜱传回归热
蜱传回归热(Tick-borne Relapsing Fever)常发生于非洲、西班牙、沙特阿拉伯、亚洲以及北美部分地区。该病主要发生在夏季,但冬季也时有发生。蜱传回归热的致病原为:
- Borrelia crocidurae
- Borrelia duttoni
- Borrelia hermsii
- Borrelia hispanica
- Borrelia miyamotoi
- Borrelia parkeri
- Borrelia turicatae
- Borrelia persica
诊断
可通过血液检测是否存在螺旋菌进行诊断。此外,尽管血液检测是常规诊断方法,但其缺乏灵敏度,在许多场合已被聚合酶链式反应(PCR)检测代替。
治疗
治疗回归热患者可采用1-2周的抗生素治疗,一般病患在24小时内就有所好转。治疗后,并发症和死亡率较低。
四环霉素对此最为有效。但需要注意的是,该抗生素治疗可能在一半病患中引起雅-赫氏反应,导致焦虑、多汗、发热、心跳过速、呼吸急促等反应。